اطلاعات پزشكي در زمينه حاملگي

در اولین ویزیت اقدامات زیر توسط پزشک یا ماما (midwife)انجام می شود:

• معاینه فیزیکی کامل(قلب ریه تیرویید)
• شرح حال از بیماریهای خانوادگی
• تعیین زمان احتمالی زایمان
• معاینه شکم و در بعضی مواقع معاینه داخلی
• درخواست یکسری از آزمایشات که توضیح خواهم داد

*.1اندازه گیری وزن مادر

*2.اندازه گیری فشار خون

*3.تست ادرار(برای مشخص کردن پروتیین و قند در ادرار)

  (برای چند ثانیه  نوار  زیر جریان ادرار نگه داشته می شودو بعد توسط پزشک یا نرس خوانده می شود)

در کانادا در هر ویزیت این تست انجام می شود ولی در ایران روتین نیست

*4.اندازه گیری ارتفاع رحم

*5.شنیدن صدای قلب جنین بوسیله دستگاه کوچکی بنام داپلر

در هفته های آخر:

 پزشک ممکن است برای تشخیص تغییرات دهانه رحم معاینه داخلی انجام دهد

 و همچنین بررسی پوزیشن جنین از روی معاینه شکم از معاینات هفته آخر است

• در هر ویزیت شما می توانید از نگرانی ها و مشکلات خود با پزشک صحبت کنید

***آزمایشاتی که در جلسه اول درخواست می شود:

۱.هموگلوبین:این تست از جهت تعیین کم خونی بکار می رود

۲.تعیین گروه خونی وRH :

اگر مادرRH منفی و پدرRH مثبت باشد مادر نیاز به درمان دارد که جنین را از خطرات احتمالی خونی حفظ کند

مادر RHمنفی  باید در هفته ۲۸ و همچنین بعد از زایمان ایمونوگلوبینRH را دریافت کند

در هر بارداری این  ایمونوگلوبین  باید تکرار شود!!

۳.تعیین آنتی بادی سرخچه و آبله مرغان:اگر مادر در حین بارداری مبتلا به این دو بیماری شود جنین در معرض بیماریهای خطرناکی قرار می گیرد!

۴.ارزیابی از نظر بیماری سفلیس:اگر فرد مبتلا به این بیماری باشد درمان  بلافاصله شروع می شود

۵.هپاتیتB :

ویروس هپاتیتB قابل انتقال از مادر به جنین می باشد

۶.تستHIV:

شروع درمان زود هنگام ایدز شانس ابتلای جنین را کاهش می دهد

۷.پاپ اسمیر:

این تست هم برای تشخیص سلولهای غیر طبیعی رحم و وجود کانسر انجام می شود

۸.تست ادرار: از نظر عفونت ادراری و وجود قند و پروتئین در ادرار

۹.تست گنوره و کلامیدیا:

اگر مادر مبتلا به این عفونت ها  باشد احتمال عفونت چشمی کودک  از طریق کانال زایمانی افزایش می یابد.

         با پيشرفت حاملگي يكسري تستهاي ديگر نيز نياز مي باشد از جمله :

• 
  سن حاملگي
•  
  سايز و اندازه جنين
• 
  رشد جنين
• 
  تعداد جنين
• 
  محل و وضعيت جفت
• 
  تعيين حجم مايع آمنيوتيك
• 
  اطمينان از نرمال بودن اعضا و دستگاههاي بدن جنين
• 
  پوزيشن جنين در زمان زايمان
• 
  تعيين جنسيت

 يكسري تستهاي غير روتين وجود دارد كه بسته به سن مادر, سابقه بيماريهاي قبلي ,شرح حال بيماريهاي ژنتيكي و مادرزادي و.. درخواست مي شود  از جمله اين آزمايشات :

در بيماريهايي كه قابل تشخيص با آمنيوسنتز نيستند از اين تست استفاده مي شود اين تست هم تحت هدايت سونوگرافي انجام مي شود.

به تولد بین هفته های (۳۷-۲۲) زایمان زودرس گفته می شود.

بهترین راه برای پیشگیری از زایمان زودرس شناخت علایم آن است.

علل زایمان زودرس:

اگر چه علت آن دقیقا مشخص نیست ولی عوامل زیر نقش اساسی دارند:

*عفونت های واژینال بخصوص باکتریال: مواد ترشح شده از باکتریها باعث پاره شدن کیسه آب می شود و گاهی ورود باکتری به مایع آمنیوتیک باعث زایمان زودرس می شود

*ابنورمالیتی در رحم

*مشکلات جفت مانند جفت سر راهی و کندگی جفت

 *بزرگی بیش از حد رحم مانند چند قلویی و افزایش مایع آمنیوتیک

*برخی بیماریها مانند دیابت ,ژنژویت (عفونت لثه شدید) لوپوس, اسم شدید, هپاتیت, بیماریهای روده, عفونت کلیوی ,عفونت ریوی, ضربه به شکم, جراحی شکم مانند آپاندیس در بارداری

تعدادی از ریسک فاکتور ها:

• سن کمتر از ۱۸ یا بیشتر از ۳۵
• قد کوتاه
• سابقه قبلی از زایمان زودرس
• حاملگی دو قلو و یا چند قلو
• وزن کم قبل از حاملگی
• مصرف سیگار ,الکل, کوکائین در حاملگی
•   حونریزی واژینال در بیش از یک تریمستر
• فاکتور های ژنتیکی
• کار سخت و طولانی مدت

*برخی مطالعات نشان داده که استرس زیاد باعث تولید هورمونهایی می شود که انقباضات رحم را بیشتر کرده و منجر به زایمان زودرس می شود

علایم زایمان زودرس:

*انقباضات منظم رحمی(۴ بار یا بیشتر در ساعت). گاهی این انقباضات بدون درد می باشد و فقط سفتی و فشرذگی در عضلات رحم ایجاد می شود.

 *درد های شکمی مانند درد های دوران پریود

 *افزایش و یا تغییر واضح در ترشحات واژینال و یا خونریزی واژینال

*پارگی کیسه آب و دفع مایع روشن از واژن

*درد و فشاردر قسمت انتهایی کمر

*احساس اینکه جنین در حال فشار به سمت پایین است

*تورم ناگهانی و یا شدید در پا , دست و صورت

*تغییر واضح در حرکت جنین

*تب, لرز ,استفراغ و سر درد شدید

*گاهی درد معده که به هیچ وجه برطرف نمی شود و گاهی همراه با اسهال می باشد

اگر حتی یکی از علایم را داشتید حتما با پزشک خود تماس بگیرید

و همچنین:

به پهلو دراز بکشید و ۳-۲ لیوان آب بنوشید!!

دو روش تشخیصی برای کسانی که ریسک بیشتری از نظر زایمان زودرس دارند وجود دارد:

*معاینه و اندازه گیری طول دهانه رحم توسط پزشک

*اندازه گیری پروتیین فیبرونکتین در ترشحات رحم و واژن

(پروتیین فیبرونکتین پروتئینی است که توسط غشای جنین ترشح می شود)

سايت های زير رشد جنین در هفته هاي مختلف حاملگي را نشان می دهد!!!

http://www.paternityangel.com/PicsAndPhotos/FoetalDevelop/DevInPics.htm

http://babies.sutterhealth.org/babygrowth/fetaldev/bg_fetaldev-1.html

شاد باشید

ورزش در دوران بارداري نه تنها مجاز است بلكه توصيه هم مي شود!!

* ورزش باعث حفظ تناسب اندام در زنان باردار شده و همچنين از تورم پا ها و واريس وريدي جلوگيري مي كند.

علاوه بر پياده روي و شنا, من به برخي از ورزشها اشاره مي كنم

ورزش عضلات كف لگن:

شل و سفت كردن عضلات كف لگن بوسيله نرمشهاي مربوطه از بهترين نوع ورزشها براي استحكام عضلات لگن در بارداري مي باشداز جمله فوايد  اين ورزشها جلوگيري از هموروييد, بي اختياري ادرار وافتادگي رحم مي باشد
*براي موثر واقع شدن اين ورزشها هر روز آنها را انجام دهيد

در زمان دفع ادرار سعي كنيد وسط ادرار خود را متوقف سازيد وبراي چند ثانيه عضله اي كه باعث توقف ادرار مي شود را منقبض نگه داريد پس از آن عضله را شل كنيد اين كار تنها براي شناخت عضله است
روزانه 60 تا 100 بار در حالتهاي مختلف نشسته, خوابيده, ايستاده اين عضله را شل و سفت كنيد
اين ورزش مهمترين ورزش براي پيشگيري از افتادگي مثانه است  و بهتر است آنرا بعد از بارداري هم ادامه دهيد.

نرمش آسانسوري(elevator exercise) :
براي انجام اين نوع نرمش عضلات كف لگن را به منزله يك  آسانسور در نظر بگيريد سپس از پايین به بالا يكي يكي عضلات را منقبض كنيد  و سپس تا شماره 6 بشماريد و بعد از طبقه بالا به پايین عضلات را شل كنيداين نرمش را 7 بار در روز در 2 نوبت انجام دهيد.

HAPPY HOLIDAY

بهترين منابع غذايي تامين كننده اين انرژي اضافي, پروتئين ها, ويتامينها ,املاح معدني و چربيهاست.

ميوه و سبزيجات:

اين گروه از مواد غذايي داراي مقدار چربي اندك و حاوي مقادير بالايي از ويتامين ها ,مواد معدني و فيبر هستند در رژيم غذايي روزانه بايد 7 نوع ميوه و سبزيجات مصرف كنيد ميوه جات حاوي ويتامين C (مركبات, گوجه فرنگي, فلفل شيرين, سيب زميني ,توت فرنگي)  كمك مي كنند كه جنين لثه ها و بافتهاي نرمال داشته باشد و همچنين جذب آهن را ساده تر مي كند
سبزيجات زرد و يا برگدار سبز تيره مثل اسفناج و كاهو حاوي ويتامين Aآهن و فولات هستند كه بسيار در بارداري مهم می باشد.

حبوبات و دانه ها:

اين محصولات مانند نان, برنج, ماكاروني ,عدس, لوبيا,نخود حاوي آهن ويتامينB, مقداري پروتئين, مواد معدني و فيبر مي باشد در دوران بارداري نياز به 8 تا 9 نوع از اين مواد روزانه داريم

محصولات شير

چهار وعده مصرف محصولات شير نظير پنير ماست شير خامه  روزانه مورد نياز است
اين محصولات حاوي كلسيم هستند كه هم مادر و هم جنين  براي داشتن استخوان و دندان قوي به آن نياز دارند اين محصولات همچنين ويتامينA,D پروتئين و ويتامينB دارند
ميزان نياز روزانه كلسيم 1000 ميليگرم روزانه است
ساير منابع كلسيم:سبزيجات برگدار سبز, لوبيا و نخود خشك ,آجيل و تخمه

اگر شما محصولات شير را بعلت وجود لاكتوز تحمل نمي كنيد از محصولات شير با لاكتوز كم و يا از قرصهاي كلسيم زير نظر پزشك استفاده كنيد

پروتئين

زنان باردار روزانه 60 گرم پروتئين نياز دارند
گوشت قرمز ,ماهي, مرغ , همچنين تخم مرغ ,لوبيا خشك, گردو, فندق حاوي پروتئين هستند
*روزانه دو وعده محصولات پروتئيني نياز است
*پروتئينها عضلات ,بافتها, آنزيم ها, هورمونها و آنتي بادي را مي سازند

ساير مواد مورد نياز در بارداري:

اسيد فوليك:

اسيد فوليك يك ويتامين مورد نياز براي تمام خانمهاي حامله است. اسيد فوليك از خانواده گروه Bاست كه از نقص هاي مادرزادي و مشكلات مغز و نخاع شكاف لب ,بيماريهاي مادرزادي قلب جلوگيري مي كند
*بهتر است زماني كه تصميم به بارداري گرفته مي شود مصرف اسيد فوليك شروع شود

محصولات حاوي اسيد فوليك :

آب:

مصرف كافي آب از يبوست, هموروييد و عفونتهاي ادراري جلوگيري مي كند
  *همچنين كاهش آب در سه ماهه سوم منجر به تولد زود رس مي شود
*قهوه وچاي بعلت وجود كافئين مقدار مايعات بدن را كاهش مي دهد بنابرين آنها را بجاي آب ننوشيد!!
مصرف 8 ليوان آب روزانه نياز است.

Nutrient	Needed for	Best sources
Protein	cell growth and blood production	lean meat, fish, poultry, egg whites, beans, peanut butter, tofu
Carbohydrates	daily energy production	breads, cereals, rice, potatoes, pasta, fruits, vegetables
Calcium	strong bones and teeth, muscle contraction, nerve function	milk, cheese, yogurt, sardines or salmon with bones, spinach
Iron	red blood cell production (needed to prevent anemia)	lean red meat, spinach, iron-fortified whole-grain breads and cereals
Vitamin A	healthy skin, good eyesight, growing bones	carrots, dark leafy greens, sweet potatoes
Vitamin C	healthy gums, teeth, and bones; assistance with iron absorption	citrus fruit, broccoli, tomatoes, fortified fruit juices
Vitamin B6	red blood cell formation; effective use of protein, fat, and carbohydrates	pork, ham, whole-grain cereals, bananas
Vitamin B12	formation of red blood cells, maintaining nervous system health	meat, fish, poultry, milk (Note: vegetarians who don't eat dairy products need supplemental B12)
Vitamin D	healthy bones and teeth; aids absorption of calcium	fortified milk, dairy products, cereals, and breads
Folic acid	blood and protein production, effective enzyme function	green leafy vegetables, dark yellow fruits and vegetables, beans, peas, nuts
Fat	body energy stores	meat, whole-milk dairy products, nuts, peanut butter, margarine, vegetable oils (Note: limit fat intake to 30% or less of your total daily calorie intake)