اطلاعات پزشكي در زمينه حاملگي

و اما 3 مشكل ديگر در حاملگي:

درد دنده ها:

در حوالي هفته هاي 29 و 30 زمانيكه رحم شروع به فشار دادن به دنده ها مي كند شما ممكن است دردي در ناحيه زير دنده ها را تجربه   كنيد كه مي تواند دردناك بوده. خصوصا زماني كه جنين حركت مي كند

درد دنده ها معمولا در يك طرف (بستگي به پوزيشن جنين) مي باشد وي بيشتر بيماران از درد سمت راست شكايت دارند و بيشتر بعد از بيدار شدن از خواب مي باشد.

*در هفته هاي آخر كه جنين به سمت پايين حركت مي كند درد بهتر مي شود.

و اما:

• 
  به آرامي حركت كنيد
• 
  استفاده از بالش  بين دو پا را هنگام خواب فراموش نكنيد
• 
  حمام گرم, شنا كردن وحوله گرم در محل درد  هم كمك كننده است
• 
  كمر بند هاي مخصوص باعث كاهش درد مي شود

اگر شما بيش از سه علامت زير را بيشتر از 2 هفته تجربه كرديد حتما با پزشك و گروه ساپورت خانوادگي در تماس باشيد

• 
  احساس پوچي و عدم لذت از اطراف
• 
  احساس غمگيني در بيشتر ساعتهاي روز
• 
  عدم تمركز
• 
  تحريك پذيري و گريه زياد
• 
  مشكلات خواب
• 
  خستگي پايان ناپذير
• 
  كاهش يا افزايش اشتها
• 
  احساس گناه

علايم اضطراب:

اگر قبل از حاملگي وزن زير نرمال داشته باشيد:
در حاملگي اضافه وزن نرمال 28 تا 40 پوند است

• 
  5 تا 6 پوند در سه ماهه اول
• 
  در 6 ماه آينده بسته به وزن قبل از حاملگي 1 تا 2 پوند در هفته.

اگر قبل از حاملگي اضافه وزن داشته باشيد:
اضافه وزن ايده آل در حاملگي 15 تا 25 پوند است

• 
  1تا 2 پوند در سه ماهه اول
• 
  كمتر از يك پوند در 6 ماه آينده

* كساني كه حاملگي دو قلو دارند :اضافه وزن 35 تا 45 پوند است

(1پوند 450 گرم است)

تنها 5 تا 8 پوند از  اضافه وزن حاملگی بعلت تجمع چربي است . اين ذخيره چربي انرژي اضافي براي دوران بارداري و شير دهي را فراهم مي كند.

شير دهي به از دست دادن اين اضافه وزن كمك مي كند.

بقيه اضافه وزن حاملگي مربوط به جنين, جفت, مايع آمنيوتيك وخون مي باشد

به شكل زير توجه كنيد

*شما بايد در طي بارداري با استفاده از نموداري مانند نمودار زير از تغييرات وزن خود آگاه باشيد.

*اضافه وزن ايده آل بين دو خط قرار مي گيرد

در اوايل حاملگي افزايش پروژسترون باعث كوتاهي نفس مي شود. از هفته 30 بارداری به بعد هم بعلت فشار جنين روي ديافراگم مشكلات تنفسي ايجاد مي شودولي اكسيژن كافي به بدن و جنین مي رسد.

*با نزول سر جنين به داخل لگن اين وضعيت بهتر مي شود.

براي بهتر شدن اين وضعيت:

• 
  در صورت امكان با پشت صاف در هر وضعيتي كه هستيد قرار بگيريد تا ريه فضاي كافي داشته باشد( قوز نكنيد)
• 
  در راه رفتن آرام حركت كنيد
• 
  به آرامي از پله بالا برويد.
• 
   در هنگام استراحت با نفسهاي كوتاه و عميق, استفاده از حداكثر ظرفيت ريه را تمرين كنيد
• 
  در هنگام خواب چند بالش زير سر وشانه هاي خود بگذاريد
• 
   بازوان خود را بالاي سر قرار دهيد. اين حالت به طور موقت فضاي بيشتري در قفسه سينه ايجاد مي كند.

اگر

بهمراه تنگي نفس درد قفسه سينه ويا تورم گلو داشتيد حتما به پزشك مراجعه كنيد.

22.مشكلات خواب:

براي كاهش مشكلات خواب كه به علل مختلف   مثل سو هاضمه ,سوزش سر دل, فشار رحم و ..ايجاد مي شود به نكات زير توجه كنيد:

•  
  يك دوش آب گرم قبل از خواب بگيريد
• 
  قبل از خواب شير گرم و يامخلوط آب گرم با   آب ليموي تازه بنوشيد
• 
  نور و صداي اضافي را حذف كنيد

23.بي اختياري ادرار:

ممكن است در طي ماههاي آخر بارداري بر اثر سرفه خنده ويا خم شدن به طرف پايين مقدار كمي ادرار از شما خارج شود با داشتن چنين حالي *بطور مكرر مثانه خود را خالي ساخته  و*از بلند كدن اشيا سنگين خوداري نماييد* به منظور تقويت عضلات مثانه خود به طور مكرر ورزش لگن را انجام دهيد در (مبحث ورزش توضيح داده مي شود)

24.درد لگن:

در اواخر بارداري ممكن است درد هاي پيشرونده اي در ناحيه تحتاني شكم و كشاله ران داشته باشيد اين وضعيت بر اثر فشار سر جنين روي اعصاب لگني و ا بر اثر نرم شدن مفاصل لگن به منظور آمادگي براي زايمان ايجاد مي شود

در اين مواقع:

• 
  از نشستن   و ايستادن طولاني و ورزشهاي سنگين خوداري كنيد
• 
  در صورت نياز به طور مكرر استراحت كرده.
•  
  در صورت درد شديد زير نظر پزشك از يك مسكن بي خطر استفاده كنيد.

اين وضعيت بر اثر فشار روي اعصاب و تاندونها بدنبال افزايش مايعات بدن ايجاد مي شود براي رفع اين مشكل دستهاي خود را بالاي سر نگهداشته و انگشتان خود را باز و بسته كنيد

اين وضعيت بر اثر افزايش مايعات در بدن بخصوص در اندام تحتاني ايجاد مي شود و در اواخر بارداري, فشار رحم روي عروق خوني كه مسئول برگرداندن خون هستند عامل ورم مي باشد.

*در اين دوران زنان متوجه  مي شوند كفشهايشان تنگ تر شده است

نكات:

•  
  آب ليموي تازه در آب گرم ريخته و بنوشيد اين محلول باعث مي شود مايع اضافي در بدن نماند
• 
  روزي چند بار دراز كشيده وزير پا و ساق پا بالش بگذاريد
• 
  در هنگام خوابيدن هم, پاها بوسيله بالش ساپورت شوند
• 
  قدم زدن و شنا كردن هم موثر است
• 
  از پوشيدن شلوار و جوراب تنگ هم پرهيز كنيد
• 
  در هنگام نشستن هم پا ها را روي هم قرار ندهيد واز يك چهار پايه براي زير پا استفاده كنيد.

*اگر ورم با تاري ديد و سر درد بود حتما بي پزشك مراجعه كنيد

27.نفخ شكم:

اين حالت بر اثر بلعيدن هوا و شل شدن عضلات روده اي پيش مي آيد گاهي خوردن غذا هاي خاص مثل نخود, لوبيا ,پياز ,غذاهاي سرخ كردني نيز مي تواند باعث نفخ شود

براي رفع اين مشكل :

• 
  از تند خوردن غذا ها پر خوري و غذا هاي مشكل ساز پرهيز كنيد

28.عفونت ادراري:

10 درصد زنان باردار در طي بارداري دچار عفونت ادراري مي شوند در بعضي ا فراد اين عفونت بي علامت بوده  ودر زمان دادن آزمايش ادراري كشف مي شود.  در سايرين علايم بيماري بصورت تكر ادرار, سوزش ادرار, درد در هنگام خروج ادرار ودرد زير شكم است  اين عفونت براحتي با استفاده از آنتي بيوتيك هاي مجاز زير نظر پزشك درمان مي شود وتوصيه به شما اين است كه در صورت داشتن اين علايم ذر صدد درمان باشيدبيماراني كه اين عفونت را درمان  نمي كنند 20 تا 40 در صد در معرض ابتلا به عفونت كليه كه عفونت خطرناكي است قرار مي گيرند 

*بيماري كليه در اواخر بارداري مي تواند منجر به زايمان زودس شود

1. 
   نوشيدن مايعات فراوان
2. 
   مثانه خود را قبل و بعد از نزديكي تخليه كنيد
3. 
   از لباس زير نخي استفاده كنيد واز پوشيدن لباسهاي زير تنگ خوداري نماييد
4. 
   در هنگام ادرار كردن به جلو خم شويد تا مثانه به طور كامل تخليه شود

انقباضات بدون دردي كه هر 20 دقيقه به مدت 20 ثانيه طول مي كشد و باعث سفت كردن عضلات رحم مي شود علت اين انقباضات كمك به رحم براي رشد و بهبود جريان خون رحمي است

*اين انقباضات از نيمه حاملگي شروع مي شود

عوامل تحريك كننده:

• 
  لمس شكم
• 
  تماس جنسي
• 
  كم آبي
• 
  فعاليت سنگين وحمل اشيا
• 
  حركت جنين

اين انقباضات بر خلاف انقباضات واقعي:

*قوي تر نمي شوند

*
دهانه رحم با اين انقباضات باز نمي شود

*
معمولا در جلوي شكم حس مي شود

*
راه رفتن روي آن تاثيري ندارد (انقباضات واقعي با راه رفتن شديد تر مي شود)

در اين مواقع:

1. 
   فعاليت را متوقف كنيد
2. 
   نفس عميق كوتاه و منظم بكشيد
3. 
   مثانه را خالي كنيد
4. 
   به سمت چپ دراز بكشيد
5. 
   يك ليوان آب بخوريد

اگر اين انقباضات با :

درد قسمت تحتاني كمر

ترشحات واژينال خوني يا آبكي همراه باشد

يا بسيار سريع  و با فواصل منظم باشد( 4 انقباض در ساعت)

 واریس ها برجستگي های آبي رنگ روي پاي شما است كه مي تواند ارثي باشد و يابدنبال تغييرات هورموني ويا در اواخر حاملگي بعلت بزرگي رحم و فشار آن روي عروق واندام تحتاني ايجاد مي شودواريس مي تواند در رانها و ساق پا درد ايجاد كند.

*گاهي اطراف واژن هم وريد هاي آبي و متورم خواهيد ديد كه بعلت افزايش فشار روي وريد هاي لگن است

براي كاهش واريس:

• 
  در هنگام نشستن پا ها را روي هم قرار ندهيد و از يك چهار پايه كوچك براي زير پا استفاده كنيد
• 
  در هنگام ايستادن پاها را مرتب جابجا كنيد
• 
  شنا كردن و قدم زدن بسيار موثر است
• 
  كفش پاشنه كوتاه بپوشيد
• 
  روزي چند بار دراز كشيده پا ها را بالاتر از سطح بدن قرار دهيد
• 
  از پوشيدن جورابهاي سفت بعلت كاهش خونرساني پرهيز كنيد
• 
  اگر واريس در خانواده شما شايع است در بارداری از شورتهاي حمايتي مخصوص و يا جوراب واريس استفاده كنيد.
• 
  اگر در ناحيه واژن واريس داشتيد بهتر است براي بهبود درد آن از پد هاي پهن و محكمي كه در لباس زير قرار مي گيرد استفاده كنيد

19.تغييرات پستان:

بعلت آمادكي برست براي شير دهي تغييراتي در دوران بارداري در پستانها ايجاد مي شود.

از جمله:

• 
  افزايش در سايز برست بعلت بزرگ شدن غدد شيري وافزايش در بافت چربي
• 
  دردناك و حساس شدن و همچنين خارش و سوزش با تغييرات درجه هوا و لمس.
• 
  بعلت افزايش ذخيره خوني رگهاي آبي در سطح پستان ديده مي شود
• 
  ناحيه آرئولا و نيپل تيره تر مي شود (سر پستان و اطرافش)
• 
  غدد Montgomary سوراخهاي كوچك اطراف سر پستان بزرگتر مي شود
• 
  بعضي خانمها در سه ماهه آخر ترشحاتي از پستان دارند كه كلستروم نام داردو قبل از ترشح شير توليد مي شود.

نكات:

*از صابون براي تميز كردن پستان استفاده نكيد چون سطح آن را خشك مي كند
*از كرست هاي راحت استفاده كنيد
*كرست هاي شير دهيNursing Bra  را تا قبل از هفته 35 نخريد

*اگر تا ماههاي آخر نوك پستان شما مسطح است از وسايلي بنامBreast Shell براي شير دهي كمك بگيريد

20.گرفتگي عضلات:

اين وضعيت ممكن است بر اثر نقصان گردش خون, كمبود نمك در رژيم غذايي, كاهش كلسيم خون ويا ساير ويتامينها باشد

1.در حالت ايستاده خم شويد و نوك پاي مبتلا را به طرف بالا بكشيد و پاشنه خود را به زمين فشار دهيد حال براي مدتي ساق پا را ماساژ دهيد.

۲.در حالت ايستاده يك پا را جلوتر از ديگري قرار داده  پاي عقبي را ثابت و كشيده روي سطح زمين فشار دهيد پاي جلويي را  بتدريج از زانو خم كنيد چند لحظه پا را در اين وضعيت نگهداشته و سپس جاي پا ها را عوض كنيد.

10. طپش قلب:

در حاملگي گهگاهي طپش قلب يك پاسخ طبيعي بدن به حجم زياد خون, افزايش وزن و مصرف انرژي در بدن است

در اين مواقع:

در طي بارداري بعلت پر خوني, بيني شما ممكن است بكرات بگيرد اين حالت مخصوصا هنگام برخاستن از خواب است.

در اين مواقع:

• 
  از بخور آب گرم يا دستگاه  بخور استفاده
   كنيد.

• حوله گرم ونم دار روي صورت بگذاريد.
• 
  استخوانهاي بالا و زير ابرو و دو طرف بيني را ماساژ دهيد.
• 
  1,4 قاشق چاي خوري نمك در يك فنجان آب گرم بريزيد و بيني را شستشو دهيد و هر بار از محلول تازه استفاده كنيد.
• 
  از اسپري و قطره هاي بيني استفاده نكنيد.
• 
  هيچ دارويي بدون نظر پزشك نگيريد.

12.خونريزي از بيني:

غشاي بيني بعلت افزايش جريان خون متورم شده وباعث خونريزي بيني در بعضي از خانمها شده ,همچنين كمبود ويتامين C هم با اين مشكل همراهي مي كند.

• 
  در هنگام خونريزي دو طرف بيني را با دستمال گرفته وسر خود را اندكي خم كنيد

13.خونريزي از لثه ها:

اين مشكل بر اثر پر خوني لثه ها در اين دوران ايجاد مي شودالبته اين حالت گاهی مي تواند نشانه اي از عفونت لثه باشد.

• 
  براي رفع اين حالت اگر در هنگام مسواك زدن دچار خونريزي مي شويد از مسواكي با سر كوچك  ونرم استفاده كنيد
• 
  براي رفع التهاب لثه ها روزي چند  بار آب نمك قرقره كنيد
• 
  در صورت خونريزي زياد براي رد عفونت لثه به دندانپزشك مراجعه كنيد

احساس درد در قسمت انتهايي شكم در يك طرف يا هر دو طرف, بعلت كشش عضلات و رباطهاي نگهدارنده رحم در بارداري مي باشد اين درد معمولا در هفته هاي 18 تا 24 مي باشد.

براي كاهش درد:

• 
  از حركت سريع بپرهيزيد
• 
  به آرامي تغيير پوزيشن دهيد
• 
  ماساژ دادن محل درد مي تواند موثر باشد
• 
  از دستمال گرم ,بخار گرم يا كيسه يخ استفاده كنيد
• 
  ورزشهاي لگن در كاهش درد مفيد هستند(ورزشها در جلسات بعد توضيح داده مي شود)
• 
  كمر بند هاي مخصوص حاملگي(Maternity Support Belt ) هم موثرند.

15. سردرد در حاملگي:

علل سر درد در حاملگي:

*تغييرات هورموني
*استرس
*گرسنگي طول كشيده
*خستگي
*كاهش مصرف كافئين در روز

براي كاهش درد:

• 
  در يك اتاق تاريك و آرام استراحت كنيد
• 
  يك دستمال سرد و مرطوب روي پيشاني و پشت گردن بگذاريد. در بعضي افراد دستمال گرم موثر تر است
• 
  به آرامي خودتان يا ديگري ناحيه سر گردن شانه و گيجگاهي را ماساژ دهيد
• 
  مايعات كافي بنوشيد
• 
  از هواي تازه استنشاق كنيد

16 عفونت هاي قارچي:

بعلت تغييرات هورموني و افزايش ترشحات واژن در بارداري يك خانم باردار مستعد عفونتهاي قارچي است. اين عفونتها با خارش و ترشح سفيد رنگ و ضخيم همراه است.

• 
   لباس زير 100درصد نخي بپوشيد
• 
  از دامن بجاي شلوار استفاده كنيد
• 
  روزانه ماست مصرف كنيد تا باكتريهاي مفيد و كمك كنده را در محل افزايش دهد
• 
  از دوش واژينال اصلا استفاده نكنيد مگر با نظر پزشك.
  (نشستن در مايع ضد عفوني كننده)

17.هموروييد:

هموروييد يك نوع واريس وريدي است كه در ناحيه مقعد بعلت  افزايش حجم خون وافزايش فشار در حاملگي ايجاد مي شود و در هنگام اجابت مزاج سوزش يا خارش وگاهي خونريزي ايجاد مي شود

*يبوست باعث بدتر شدن هموروييد مي شود.

در اين مواقع:

• 
  15 تا 20 دقيقه حمام گرم روزي 2تا3 بار ,درد وناراحتي هموروييد را كاهش مي دهد
• 
  از داروهاي هموروييد استفاده نكنيد چون براي جنين خطرناك هستند
• 
  كيسه يخIce Bag براي كاهش درد و تورم كمك كننده است
• 
  از نشستن طولاني در دستشويي خوداري كنيد
• 
  پد هاي  Witch Hazelدرد و خارش را كمتر مي كند بهتر است قبل از استفاده در يخچال نگهداري شود.

مدارك مستدلي براي مضر بودن اشعه مايكرو فر(Microwave oven) براي جنين وجود ندارد ولي در همه مطالعات تاكيد شده كه زماني كه مايكرو ويو روشن است مقابل آن نايستيد!!

تحقيقات حاكي از مضر بودن اشعه Xبراي جنين مي باشد.
ولي در موارد اورژانسي  دستگاههايي وجود دارد كه كمترين اشعه را به بدن مي رساند و همچنين فقط ناحيه مورد نظر تحت اشعه قرار مي گيرد و بقيه قسمتها ايمن مي ماند

استفاده از موبر ها؟

استفاده موم, شيو كردن و كندن مو مجاز است ولي استفاده از كرمهاي موبر براي جنين مضر مي باشد. اين كرمها حاوي سولفات باريم و تيو گليكلات كلسيم است و استفاده انها در بارداری مجاز نيست.
*استفاده از اپي ليدي و الكتروليز مانعي ندارد ولي روي شكم و برست انجام ندهيد.

اين تركيبات حاوي موادي هستند كه سيستم عصبي حشرات را مورد حمله قرار مي دهند و باعث مرگ آنها مي شوند. در سه ماهه اول حاملگي سيستم عصبي در جنين بسرعت در حال رشد مي باشد و شما بايد در اين دوران از استفاده هر گونه حشره كش و ضد آفت جلوگيري كنيد و در ماههاي ديگر هم تا حد ممكن با اين تركيبات تماس نداشته باشيد

اگر در خانه از اين تركيبات استفاده شد:

• 
  2 تا 3 برابر زماني كه سازنده روي محصول نوشته بيرون از خانه بمانيد
• 
  تهويه مناسب در فضا استفاده كنيد

شنا كردن در استخر:

شنا كردن ورزش بسيار مفيد در دوران بارداري  مي باشد اگر از قبل شنا مي كرديد مي توانيد در بارداري هم ادامه دهيد البته با احتياط بيشتر. ولي اگر  در بارداري براي اولين بار تصميم به شنا كردن داريد از سه ماهه دوم و بصورت آهسته اهسته شروع كنيد.

نكته:
برخي مطالعات نشان داده كه نوشيدن آب كلروين دار باعث افزايش ريسك مشكلات نخاعي در جنين و تولد نوزاد مرده مي شود ولي اين مطالعات شنا كردن در آب كلروين دار را خطرناك ندانستند!!!

*كلروين يك ماده ضد عفوني كننده است كه به آب استخر  اضافه مي شود.